今回は、7か月のシーズーの歯原性嚢胞の症例を紹介させていただきます。
不妊手術の際の乳歯抜歯にて歯科レントゲンを撮影したところ、埋伏歯とそれに伴う歯原性嚢胞を発見いたしました。
後日、マイクロスコープ下にて歯原性嚢胞の外科的摘出を実施いたしました。

嚢胞摘出の手術では、嚢胞の被膜を取り残してしまうと再発のリスクが高いため、
被膜を取り残さないように嚢胞内部を隅々まで観察し、細かい被膜まで入念に取り除く必要があります。
当院ではマイクロスコープを完備しており、20倍以上の拡大視野にて手術の実施が可能なため、
再発のリスクを最小限に抑えられます。

歯原性嚢胞でお困りの際は、当院までぜひご相談ください。

犬の歯原性嚢胞とは？

概要

歯原性嚢胞は、歯の発生に関与する歯原性上皮由来の嚢胞で、顎骨内に形成される非腫瘍性病変。ヒトでは比較的頻度が高いが、犬では比較的まれ。しかし、無症状で進行し、顎骨の破壊や歯の脱落を引き起こすことがあるため、注意が必要。

好発部位とリスク因子

下顎の未萌出の第三前臼歯や犬歯部
小型犬種（ヨークシャーテリア、トイプードル、シーズーなど）に多いとされる
「埋伏歯（unerupted tooth）」がある場合に注意

診断

1. 臨床症状（多くは無症状）

初期には症状なし
進行すると：顎の腫脹、顎骨の変形、歯の動揺や脱落、鼻漏、顔面の腫れ（上顎病変の場合）

2. 画像診断

X線：放射線透過性の嚢胞様病変、埋伏歯の確認
CT：骨破壊の程度、嚢胞の拡がり、周囲構造との関係を評価
MRI：軟部組織との関係性を見る場合

3. 細胞診または病理組織学的検査

外科摘出後の病理検査が確定診断となる
嚢胞内容物や壁の組織像（歯原性上皮、角化、炎症細胞など）

治療法

外科的摘出が第一選択

嚢胞摘出術

嚢胞を完全に除去し、同時に関連する埋伏歯も抜歯する。再発予防のため嚢胞壁の完全除去が重要。

開窓術

嚢胞が非常に大きく、顎骨の強度が低下している場合に選択。圧力を減らしてから摘出を目指す。

骨補填材の使用

欠損部に自家骨、人工骨、コラーゲン材などを填入することもある（まれ）。

再発例では再手術

角化嚢胞性歯原性腫瘍などの場合、再発率が高く定期モニタリングが必要。

フォローアップ

術後の画像診断による確認（X線またはCT）
約3〜6ヶ月ごとに定期チェック（再発予防）
埋伏歯が残っている場合は予防的抜歯の検討

予防と早期発見

若齢犬の歯の萌出異常を早期に発見
乳歯遺残や永久歯の萌出遅延がある犬ではレントゲン撮影を推奨
埋伏歯がある場合、予防的に抜歯＋病理検査を行うことで嚢胞形成を未然に防ぐことが可能